Correlación de estrés con ansiedad y depresión en personal sanitario mexicano atendiendo pacientes con COVID-19 / Correlation of stress with anxiety and depression in mexican health personnel caring for covid-19 patients

Resumen Objetivo: Determinar la correlación entre el estrés generado en el manejo de pacientes con COVID-19 con el desarrollo de trastornos de ansiedad y/o depresión en el personal médico de los hospitales mexicanos. Material y métodos: El presente estudio tiene un enfoque transversal en personal de salud en hospitales COVID en México. Se encuestó a personal de salud mexicano quienes trabajaron en hospitales designados especialmente para el manejo de pacientes con COVID-19 durante el período de 1 de septiembre a 30 de noviembre mediante la aplicación de la escala autoaplicada DASS-21y PSS-10 C como método de tamizaje, utilizando la función de formularios en línea de la plataforma Google Docs. Resultados: Se incluyeron 314 profesionales de la salud mexicanos que laboraron en instituciones de salud durante la epidemia de COVID-19. El estrés evaluado con PSS- 10, reportó 60.5% de estrés moderado y el 7.3% severo; mientras que con el DASS- 21, el 15.9% presentó estrés moderado, el 15.3% severo y el 12.1% extremadamente severo La prevalencia de ansiedad fue de 54.8%, con un 18.2% moderada, el 7.3% severa y extremadamente severa el 21%. La prevalencia de depresión fue de 47.1%; siendo el 16.2% moderada, el 8% severa y el 12.4% extremadamente severa. La prevalencia de ansiedad y depresión en trabajadores de la salud con estrés se encontró que la prevalencia de ansiedad y depresión fue de 77% y 74.7, respectivamente (p<0.001, χ2). Se estimó el Odds Ratio para ansiedad y depresión en pacientes con estrés siendo de OR=8.9, IC95% 5.4- 15.0 (p<0.001) para ansiedad y de OR=20.0, IC95% 11.0- 36.5 (p<0.001) para depresión. Conclusiones: En personal de salud con estrés, la prevalencia de ansiedad y depresión se vio incrementada en una proporción 9 y 20 veces la probabilidad respectivamente. Se recomienda tamizar rutinariamente para la presencia de ansiedad, depresión y estrés al personal de salud.

Abstract Objective: To determine the correlation between the stress generated in the management of patients with COVID-19 and the development of anxiety and/or depression disorders in the medical staff of Mexican hospitals. Material and methods: This study has a cross-sectional approach to health personnel in COVID hospitals in Mexico. Mexican health personnel who worked in hospitals specially designated for the management of patients with COVID-19 were surveyed during the period from September 1 to November 30 by applying the self-applied scale DASS-21 and PSS- 10 C as a method of assessment. screening, using the online forms function of the Google Docs platform. Results: 314 Mexican health professionals who worked in health institutions during the COVID-19 epidemic were included. Stress evaluated with PSS-10, reported 60.5% moderate stress and 7.3% severe; while with the DASS-21, 15.9% presented moderate stress, 15.3% severe, and 12.1% extremely severe. The prevalence of anxiety was 54.8%, with 18.2% moderate, 7.3% severe, and 21% extremely severe. . The prevalence of depression was 47.1%; being 16.2% moderate, 8% severe and 12.4% extremely severe. The prevalence of anxiety and depression in health workers with stress it was found that the prevalence of anxiety and depression was 77% and 74.7, respectively (p<0.001, χ2). The Odds Ratio was estimated for anxiety and depression in patients with stress, being OR=8.9, CI95% 5.4-15.0 (p<0.001) for anxiety and OR=20.0, CI95% 11.0-36.5 (p<0.001) for depression. Conclusions: In health personnel with stress, the prevalence of anxiety and depression was increased in a proportion of 9 and 20 times the probability, respectively. It is recommended to routinely screen health personnel for the presence of anxiety, depression and stress.

Percepciones asociadas a conductas sexuales de riesgo / Perceptions associated with risky sexual behaviors

Resumen: Objetivo: Identificar en un grupo de jóvenes tabasqueños las percepciones asociadas con conductas sexuales de riesgo. Material y métodos: Se trata de un estudio mixto y transversal, realizado con un muestreo no probabilístico a conveniencia de 60 personas, quienes cumplían con los criterios de inclusión (18-25 años) pertenecientes al estado de Tabasco, 30 hombres y 30 mujeres. Se les aplicó la encuesta de salud y hábitos sexuales. Resultados: Las mujeres señalaron como sus mayores fuentes de educación sexual a los médicos (30%) y a sus madres (23%); mientras que, en el grupo de los hombres, fueron médicos, amistades, libros, etc. Para la percepción de riesgo de contraer VIH con el comportamiento sexual actual, los hombres percibieron mayor riesgo de contagio que las mujeres. Relacionado con las medidas que protegen del VIH, el uso del preservativo fue el método identificado como el más seguro, tanto en hombres (96.66%) como en mujeres (100%). En segundo lugar, se reconoció la opción "hacerse pruebas con frecuencia"; sin embargo, el 65% señaló nunca haberse realizado la prueba de VIH. Acerca del uso de los preservativos, en ambos grupos, predominaron respuestas, tales como, "son complicados de usar", "crean desconfianza en la pareja", entre otras. Sobre la percepción de los mecanismos a través de los cuales se podría adquirir el VIH, los 60 (100%) encuestados marcaron que el VIH se transmite a través de las relaciones sexuales; sin embargo, la opción "por picadura de mosquito" fue elegida por 3 (10%) hombres y una mujer (3.33%). Conclusiones: Las percepciones erróneas pueden ser determinantes para acceder a prácticas sexuales inseguras. Identificar las percepciones equivocadas, las fuentes, calidad y veracidad de la información en temas de sexualidad, así como los factores de riesgo y de protección, puede servir para diseñar intervenciones psicoeducativas eficientes, como estrategia de prevención para los adolescentes y los jóvenes.

Abstract: Objective: To identify youth perceptions associated to risky sexual behaviors in a group of teenagers from Tabasco. Material and methods: It is a mixed, cross-sectional study with a non-probabilistic sampling which was carried out at the convenience of 60 people who met the inclusion criteria (18-25 years old) belonging to the state of Tabasco, consisting of 30 women and 30 men. Health and sexual habits surveys were applied to them. Results: Women indicated doctors (30%) and their mothers (23%) as their main sources of sexual education; while, in the group of men, they referred to doctors, friends, books, etc. For the perception of risk of acquiring HIV with current sexual behavior, men perceived a higher risk of infection in comparison to women. In relation of measures that protect against HIV, the use of condoms was identified as the safest method, both in men (96.66%) and in women (100%). The second safest option they referred to was "to get tested frequently"; however, 65% reported never having an HIV test in the past. Regarding the use of condoms, in both groups, responses predominated, such as, "they are difficult to use", "they create mistrust in the partner", among others. Concerning about the perception of mechanisms through which HIV could be acquired, 60 participants (100%) indicated that HIV is transmitted through sexual intercourse; however, the option "by mosquito bite" was chosen by 3 men (10%) and one woman (3.33%). Conclusions: Wrongful perceptions can be decisive in the practice of unsafe sexual practices. Identifying misperceptions, sources, quality and veracity of information on sexuality issues, as well as risk and protective factors, can be useful to design efficient psychoeducational interventions as a prevention strategy for adolescents and the youth.

Routine Systematic Prostate Biopsies not Replaced by Magnetic Resonance Imaging-Targeted Biopsy

ABSTRACT Background: Multiparametric magnetic resonance imaging improves the performance of prostate cancer (PCa) diagnostics through a better selection of patients. Objectives: The aim of the study was to study the detection rate (DR) of systematic and targeted cognitive biopsies in a cohort with the previous negative systematic biopsies. A secondary objective was to describe the value of prostate-specific antigen density (PSAd) in the detection of clinically significant PCa (CSPCa). Methods: We designed a prospective, single-center, and comparative study to determine the DR of systematic and targeted cognitive biopsies. The clinical and pathological characteristics of each patient were described. Results: A total of 111 patients with Prostate Imaging Reporting and Data System lesions > 3 were included in the study. PCa was detected in 41.4% (46 of 111 patients); 42 (91.3%) were detected by systematic biopsy and 30 (65.2%) by targeted biopsy. CSPCa was detected in 26 (23.4%), 23 (88.5%) by systematic biopsy, and 21 (76.9%) by targeted biopsy. PSAd > 0.15 was directly associated with CSPCa. Conclusion: The detection of PCa by systematic biopsy in this series was higher than 80%; hence, its routine use should not be replaced by targeted biopsy, since it continues to be the cornerstone of the diagnosis in patients with prior negative biopsies.

Estrategias de ventilación protectora en cirugía cardiovascular / Protective ventilation strategies in cardiovascular surgery

Introducción: La alteración en el intercambio gaseoso es una complicación de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. La causa de este deterioro es multifactorial. Durante la derivación, ambos pulmones colapsan y al término de la circulación extracorpórea los pulmones se vuelven a expandir, sin existir una técnica estándar para ello. La aplicación de reclutamiento alveolar durante la anestesia general en este tipo de cirugía mejora la oxigenación arterial. Objetivo: Describir aspectos esenciales de fisiopatología de la injuria pulmonar asociada a la ventilación mecánica en procedimientos quirúrgicos cardíacos y el efecto de la ventilación mecánica protectora perioperatoria como estrategia para prevenirla. Método: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada durante el período comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 2020 que hiciera referencia a las estrategias de ventilación mecánica protectora en cirugía cardiovascular. Resultados: La evidencia experimental y clínica sugiere que los bajos volúmenes corrientes de ventilación pulmonar y la aplicación por un corto período del aumento de las presiones inspiratorias, conocidas como "maniobras de reclutamiento" seguidas de la aplicación de presión positiva al final de la espiración para mantener los alveolos reclutados abiertos, incrementan la capacidad residual funcional y reducen la injuria pulmonar asociada a la ventilación mecánica. Estas recomendaciones han sido extrapoladas de estudios retrospectivos realizados en otro tipo de poblaciones. Conclusiones: No existe evidencia contundente de que esta estrategia disminuya la respuesta proinflamatoria, mejore la función pulmonar posoperatoria y disminuya la mortalidad perioperatoria, cuando se compara con la ventilación convencional(AU)

Introduction: The alteration in gas exchange is a complication of cardiac surgery with extracorporeal circulation. The cause of this deterioration is multifactorial. During the shunt, both lungs collapse and at the end of the extracorporeal circulation the lungs expand again, without a standard technique for it. The application of alveolar recruitment during general anesthesia in this type of surgery improves arterial oxygenation. Multiple strategies are used and have as a reference the extracorporeal circulation and its contribution to the pulmonary and systemic inflammatory response. This forces the anesthesiologist to understand the pathophysiology of lung injury associated with mechanical ventilation. Objective: Describe essential aspects of pathophysiology of pulmonary injury associated with mechanical ventilation in cardiac surgical procedures and the effect of perioperative protective mechanical ventilation as a strategy to prevent it. Method: A search of the literature published during the period between January 1990 and December 2020 was carried out that referred to protective mechanical ventilation strategies in cardiovascular surgery. Results: Experimental and clinical evidence suggest that low current volumes of pulmonary ventilation and the application for a short period of increased inspiratory pressures, known as "recruitment maneuvers" followed by the application of positive pressure at the end of expiration to keep the recruited alveoli open, increase functional residual capacity and reduce lung injury associated with mechanical ventilation. These recommendations have been extrapolated from retrospective studies conducted in other types of populations. Conclusions: There is no strong evidence that this strategy decreases the pro-inflammatory response, improves postoperative lung function and decreases perioperative mortality, when compared to conventional ventilation(AU)

Specificities and isotypes of erythrocytes autoantibodies in patients with warm autoimmune hemolytic anemia / Especificidades e isotipos de autoanticuerpos eritrocitarios en pacientes con anemia hemolítica autoinmune caliente

Introduction: Autoimmune hemolytic anemia is a rare disorder characterized by hemolysis mediated by autoantibodies directed against red blood cells. The demonstration of antibody specificity is a very difficult procedure since autoantibodies in general are nonspecific of antigens and react with all erythrocytes analyzed. Occasionally, specificity is observed against the Rh system antigens. Objective: To determinate the specificity of erythrocytes autoantibodies in DAT positive autoimmune hemolytic anemia by MAIEA technique. Methods: The specificity and isotype of erythrocyte autoantibodies were determined in the eluate of 109 blood samples from patients with warm autoimmune hemolytic anemia, by means of the MAIEA technique and the use of monoclonal antibodies that recognized 11 blood group systems and the protein CD47. Results: In 100 percent of cases autoantibodies against Rh system antigens were detected; in 24 cases we detected autoantibodies of IgA and IgM isotypes that recognized different antigens that were recognized by IgG isotype autoantibodies. For idiopathic and secondary warm autoimmune hemolytic anemias, predominance was observed against three or more specificities. IgG was detected in 99.09 percent of the eluates, IgA in 35.77 percent and IgM in 16.51 percent. The high degree of hemolysis was related to the presence of several isotype autoantibodies against four or more blood group specificities. Conclusions: The MAIEA technique is a sensitive method that can be used to determine the specificities and isotypes of autoantibodies in patients with warm autoimmune hemolytic anemia.

Introducción: La anemia hemolítica autoinmune es un trastorno poco común, caracterizado por hemólisis mediada por autoanticuerpos dirigidos contra los glóbulos rojos. La demostración de la especificidad de los anticuerpos es un procedimiento muy difícil, ya que los autoanticuerpos en general no son específicos de los antígenos y reaccionan con todos los eritrocitos analizados. Ocasionalmente, se observa especificidad contra los antígenos del sistema Rh. Objetivo: Determinar la especificidad de los autoanticuerpos eritrocitarios en pacientes con anemias hemolíticas autoinmunes PAD positivas con el empleo de la técnica MAIEA Métodos: Se determinó la especificidad e isotipo de los autoanticuerpos eritrocitarios en el eluido de 109 muestras de sangre de pacientes con anemia hemolítica autoinmune caliente, mediante la técnica de MAIEA y el uso de anticuerpos monoclonales que reconocieron 11 sistemas de grupos sanguíneos y la proteína CD47. Resultados: En el ciento por ciento de los casos se detectaron autoanticuerpos contra los antígenos del sistema Rh. En 24 casos se descubrió autoanticuerpos de isotipos IgA e IgM que reconocieron diferentes antígenos que fueron a su vez reconocidos por autoanticuerpos de isotipo IgG. Se observó para las anemias hemolíticas autoinmunes calientes idiopáticas y secundarias; predominio frente a tres o más especificidades. Se detectó IgG en el 99,09 por ciento de los eluidos, IgA en 35,77 por ciento e IgM en 16,51 por ciento. El alto grado de hemólisis se relacionó con la presencia de varios isotipos de autoanticuerpos contra cuatro o más especificidades de grupos sanguíneos. Conclusiones: La técnica MAIEA es un método sensible que puede usarse para determinar las especificidades e isotipos de autoanticuerpos en pacientes con anemia hemolítica autoinmune caliente.

Choque séptico con disfunción multiorgánica en paciente con pericarditis supurada y bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilino sensible. Reporte de caso / Septic shock with multi-organ dysfunction in a patient with suppurative pericarditis and bacteraemia due to sensitive methicillin staphylococcus. Case report

RESUMEN Choque séptico con disfunción multiorgánica tiene una tasa de mortalidad mayor de 50%. Se presenta el caso de un varón que cursó con choque séptico con disfunción multiorgánica, secundario a bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilino sensible, con foco de partida dérmico - partes blandas, quien presentó lesiones alveolo nodulares, pericarditis supurativa, lesiones embolicas a nivel dérmico, ocular y renal; recibió soporte en la unidad de cuidados intensivos, tratamiento antibiótico con oxacilina más vancomicina, pericardiectomia subtotal y drenaje pleural. Salió de alta estable para continuar tratamiento. Presentamos este caso para destacar la gravedad de la bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilino sensible, con compromiso multiorgánico y así poder tomar medidas terapéuticas agresivas para disminuir la morbilidad y mortalidad por el mismo.

SUMMARY Septic Septic shock with multi organ dysfunction is associated with a mortality above 50%. We present here the case of a young male patient who presented with septic shock and multi organ dysfunctions secondary to methicillinsusceptible Staphylococcus aureus from a skin and soft tissue infection presenting with alveolar-nodular pulmonary lesions, purulent pericarditis and septic embolic lesions on the skin, eyes and kidneys. The patient was admitted to the ICU receiving antibiotic coverage with oxacillin and vancomycin, subtotal pericardiectomy and pleural drainage, and was discharged clinically stable. We present this case to draw attention to the severity of S. aureus bacteremia to initiate prompt aggressive therapeutic measures to ameliorate associated morbidity and mortality.

Ansiedad en deportistas jóvenes: un estudio comparativo entre hombres y mujeres / Anxiety in young athletes: a comparative study between men and women / Ansiedade em atletas jovens: um estudo comparativo entre homens e mulheres / Anxiété chez les jeunes sportifs: étude comparative entre hommes et femmes

Resumen Objetivo Identificar en un grupo de deportistas -mujeres y hombres-, el género que tiene un incremento o decremento en el grado de ansiedad, señalando las circunstancias internas y/o externas que inciden en el rendimiento deportivo. Material y métodos Se trata de un estudio mixto comparativo y transversal, para medir los índices de ansiedad que se originan con la práctica competitiva entre mujeres y hombres atletas. Se realizó un muestreo probabilístico a conveniencia de 30 personas, quienes cumplían con los criterios de inclusión (19-24 años) en las instalaciones del Palacio de los Deportes y de la Escuela Normal de Educación Física "Pablo García Avalos", 15 del género femenino y 15 del masculino y se les aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck que consta de 21 ítems. El análisis de datos se realizó mediante Microsoft Excel. Resultados Durante la práctica deportiva, se encontró una tendencia en el grupo de mujeres al incremento de los índices de ansiedad; en el grupo de hombres los niveles descendieron y se redujeron significativamente. Conclusiones Se rescata la importancia de la praxis deportiva y de la influencia de factores extrínsecos e intrínsecos en las variaciones emocionales, así como la necesidad de evaluar los niveles de ansiedad en tres momentos: antes, durante y después de la práctica deportiva.

Abstract Objective To identify in which gender of a group of athletes -women and men-, has a considerable increase or decrease in the degree of anxiety, recognizing the external and internal circumstances that affect sports performance. Material and methods This article is a mixed comparative and cross-sectional study, with a sample of the anxiety indices that originate with sports practice between female and male athletes. A probabilistic sampling was carried out at the facilities of the Palacio de los Deportes and the Normal School of Physical Education Pablo García Avalos, taking a sample of 30 people randomly, which met the inclusion criteria, which consist in having an age between 19-24 years; 15 of the female sex and 15 of the male sex, applying Beck's Anxiety Inventory, which consists of 21 items. Data analysis was performed using Microsoft Excel. Results During sports, a tendency was found in the group of women to increase the anxiety indexes. On the other hand, in the group of men, levels dropped and fell significantly. Conclusions The importance of sports praxis and the influence of extrinsic and intrinsic factors in emotional variations are rescued, as well as the need to assess anxiety levels in three moments: before, during and after sports.

Sumário Objetivo Identificar em um grupo de atletas - mulheres e homens - o sexo que aumenta ou diminui o grau de ansiedade, apontando as circunstâncias internas e / ou externas que afetam o desempenho esportivo. Material e métodos Este é um estudo comparativo e transversal misto, para medir os índices de ansiedade que se originam com a prática competitiva entre atletas do sexo feminino e masculino. A amostragem probabilística foi realizada com a conveniência de 30 pessoas, que atenderam aos critérios de inclusão (19 a 24 anos) nas dependências do Palácio do Esporte e da Escola Normal de Educação Física "Pablo García Avalos", 15 do sexo feminino e 15 do masculino e Inventário de Ansiedade de Beck foram aplicados, composto por 21 itens. A análise dos dados foi realizada no Microsoft Excel. Resultados No esporte, foi encontrada uma tendência no grupo de mulheres para aumentar os índices de ansiedade; No grupo de homens, os níveis diminuíram e foram significativamente reduzidos. Conclusões A importância da práxis esportiva e a influência de fatores extrínsecos e intrínsecos nas variações emocionais são resgatadas, bem como a necessidade de avaliar os níveis de ansiedade em três momentos: antes, durante e depois do esporte.

Résumé Objectif Identifier les variations selon le sexe du degré d'anxiété provoqué para l'exercice aérobique et anaérobique, en signalant les circonstances internes et/ou externes qui affectent la performance sportive. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude mixte, comparative et transversale, pour mesurer les indices d'anxiété qui dérivent de la pratique compétitive chez des sportifs, hommes et femmes. Un échantillon probabiliste de 30 personnes (15 femmes et 15 hommes), répondant aux critères d'inclusion (19-24 ans), a été constitué dans les locaux du Palais des Sports et de l'École Normale d'Éducation Physique Pablo García Avalos. L'inventaire d'anxiété de Beck, composé de 21 items, a été appliqué. L'analyse des données a été effectuée á l'aide du logiciel Microsoft Excel. Résultats Pendant la pratique sportive, une tendance á l'augmentation des degrés d'anxiété a été constatée chez les femmes ; chez les hommes, ces degrés ont diminué de façon significative. Conclusions Les résultats soulignent l'importance de la pratique sportive et de l'influence de facteurs extrinsèques et intrinsèques sur les variations émotionnelles, ainsi que la nécessité d'évaluer les niveaux d'anxiété á trois moments : avant, pendant et après la pratique sportive.

Schwannoma anciano del nervio obturador: una rara causa de neuralgia / Ancient schwannoma of the obturator nerve: an uncommon cause of pelvic neuralgia

Los tumores retroperitoneales son lesiones infrecuentes. Las tumoraciones nerviosas benignas como los schwannomas representan menos del 3% de ellos, siendo extremadamente raros los que afectan el nervio obturador. Presentamos el caso de un paciente con importante afectación funcional en miembro inferior izquierdo y dolor pélvico, al que se le diagnosticó neoplasia retroperitoneal. Fue intervenido por vía laparoscópica objetivándose la dependencia de la lesión del nervio obturador. Se llevó a cabo una exéresis completa de la lesión preservando parcialmente el nervio. El paciente tuvo una evolución funcional y álgica muy favorable. La anatomía patología reveló la presencia de schwannoma, del denominado subtipo "anciano", sin datos de malignidad. Consideramos que el informe de un caso como este puede ayudar a conocer una patología muy infrecuente y a tener en consideración algunos puntos clave como la técnica de abordaje y la necesidad de preservación de las estructuras nerviosas.

Retroperitoneal tumors are uncommon; benign tumors originating in the nerve cells as schwannomas represent less than 3%, while schwannomas of the obturator nerve are extremely rare. We report the case of a male patient with significant functional compromise of the left lower limb and pelvic pain who was diagnosed with a retroperitoneal tumor. The patient underwent laparoscopic surgery during which the compromise of the obturator nerve was evident. The lesion was completely resected with partial preservation of the nerve. The patient progressed with favorable functional recovery and pain relief. The histopathological examination reported a benign ancient schwannoma. We believe that this case report can help to understand a very rare condition and consider some key points such as the technique of approach and the need for preservation of the nerve structures.

Introducción del genotipaje molecular de los antigenos plaquetarios / Introduction of molecular genotypingof plateles antigens

Introducción: Los antígenos plaquetarios humanos (HPA) se expresan en 6 glucoproteínas plaquetarias diferentes. Se ha descrito que estos antígenos pueden estimular la producción de aloanticuerpos una vez expuestos a plaquetas humanas con diferentes HPA, lo que provoca complicaciones clínicas como la trombocitopenia neonatal aloinmune y la púrpura postransfusional. Métodos: Se realizó el estudio a 11 muestras de pacientes en espera de trasplante renal de genotipo de los antígenos HPA-1,2,3 a/b mediante PCR multiplex, mientras que para el estudio de genotipo de los antígenos HPA-5a/b se utilizó la técnica de PCR con secuencia específica de primer. Los productos de ADN amplificados fueron visualizados mediante electroforesis en gel de agarosa y electroforesis capilar. Resultados: El análisis de los fragmentos de ADN amplificados revelaron resultados similares por ambos métodos. Para los antígenos HPA-1,-2, el 63 por ciento de las muestras fueron homocigóticas para el fenotipo (a) mientras que se observó heterocigocidad en todos los casos para el genotipo HPA-3. En el sistema HPA-5, el 54 por ciento fueron homocigóticas para el fenotipo (a) y el 46 por ciento, heterocigóticas. Para el genotipo del HPA-15, el 4 por ciento fueron homocigóticas para el fenotipo (b) mientras que el 96 por ciento resultaron ser heterocigóticas. Conclusiones: Estos resultados muestran similitudes para los genotipos HPA 1, 2,3 a/b, HPA 5a/b y HPA15 a/brespecto a lo planteado en la literatura(AU)

Introduction: Human platelet antigens (HPA) are expressed in 6 different platelet glycoproteins. It has been described that these antigens can stimulate the production of alloantibodies once exposed to human platelets with different HPA, which causes clinical complications such as neonatal alloimmune thrombocytopenia and postransfusional purpura. Methods: The study was performed on 11 samples of patients awaiting kidney transplantation of genotype of the HPA-1,2,3 a/b antigens by multiplex PCR, while for the genotype study of the HPA-5a/b antigens was used the PCR technique with primer-specificsequence. The amplified DNA products were visualized by agarose gel electrophoresis and by capillary electrophoresis. Results: The analysis of DNA fragments amplified by agarose electrophoresis and capillary electrophoresis revealed similar results in both methods. For the HPA-1, -2 antigens, 63 percent of the samples were homozygous for phenotype (a) while heterozygosity was observed in all cases for the HPA-3 genotype. In the HPA-5 system, 54 percent were homozygous for the phenotype (a) and 46 percent were heterozygous. For the genotype of HPA-15, 4 percent were homozygous for phenotype (b) while 96 percent proved heterozygous. Conclusions: These results show similarities for the genotypes HPA 1, 2.3 a/b, HPA 5a/b and HPA15 a/bwith respect to report in literature(AU)

Conocimientos actuales sobre la patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la trombocitopenia neonatal aloinmune / Current knowledge on neonatal alloimmune thrombocytopenia's pathogenesis, clinical presentation, diagnostic and management

Introducción: La trombocitopenia neonatal aloinmune es una enfermedad producida por anticuerpos maternos contra antígenos plaquetarios fetales heredados del padre. Puede ser causa de hemorragia intracraneal y conducir a la muerte o discapacidad en el feto/neonato. Aunque es la causa más grave de trombocitopenia en el neonato y la más común en los recién nacidos a término, en general ha sido poco investigada. Objetivos: Exponer los conocimientos actuales sobre la patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y del manejo pre- y posnatal de la trombocitopenia neonatal aloinmune, Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, en inglés y español, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google académico de artículos publicados en los últimos 10 años. Se hizo un análisis y resumen de la bibliografía revisada. Resultados: Los anticuerpos IgG maternos son transportados a través de la placenta a la circulación fetal, opsonizan las plaquetas fetales que son removidas por fagocitosis. Los antígenos más implicados son el HPA-1a y HPA-4a. La fisiopatología de la enfermedad es muy similar a la enfermedad hemolítica perinatal, pero aún no se han implementado programas de pesquisa y el diagnóstico se realiza después del nacimiento del niño afectado de trombocitopenia, hemorragia intracraneal o muerte in útero de causa no explicada. Consideraciones finales: El impacto clínico de la trombocitopenia neonatal aloinmune y las oportunidades de tratamiento potencian la necesidad de implantar programas de pesquisa para la detección de fetos en riesgo de padecer esta enfermedad(AU)

Introduction: Neonatal alloimmune thrombocytopenia is a disease produced by maternal antibodies against fetal platelet antigens inherited from the father. It can be a cause of intracranial hemorrhage and lead to death or disability in the fetus / neonate. Although it is the most serious cause of thrombocytopenia in newborns and the most common in full-term infants, it has generally been poorly investigated. Objectives: To approximate to current knowledge about the pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and pre- and post-natal management of neonatal alloimmune thrombocytopenia. Methods: A review of literature, in English and Spanish, through PubMed website and Google scholar search engine of articles published in the last 10 years was conducted. An analysis and summary of the reviewed bibliography was made. Results: Maternal IgG antibodies are transported through the placenta to the fetal circulation, opsonizing fetal platelets that are removed by phagocytosis. The most involved antigens are HPA-1a and HPA-4a. The pathophysiology of this disease is very similar to perinatal hemolytic disease, but research programs have not been implemented yet and diagnosis is made after birth of children affected by thrombocytopenia, intracranial hemorrhage or in uterus death by unexplained causes. Final considerations: Clinical impacts of neonatal alloimmune thrombocytopenia and treatment opportunities enhance the need to implement screening programs for the detection of fetuses at risk of suffering from this disease(AU)

Signo del halo invertido como manifestación inhabitual de neumonía organizada criptogénica: reporte de un caso / Reversed halo sign as an unusual manifestation of cryptogenic organized pneumonia: report of one case

We report a 64 years old female admitted with fever, cough, dyspnea and lung opacities in the chest X ray. A chest tomography scan (CTS) showed multiple-bilateral ring-shaped opacities and the reversed halo sign (RHS). The patient did not improve with antimicrobial therapy (AT). Infection and rheumatologic causes were excluded, therefore Cryptogenic organizing pneumonia (COP) was suspected with compatible percutaneous biopsy. Systemic steroids were started with a good clinical response. The patient was discharged four weeks after admission in good general conditions and practically no lungs opacities.

Insuficiencia renal aguda en el perioperatorio de cirugía cardiovascular / Acute kidney failure in the perioperative of cardiovascular surgery

Introducción: La lesión renal aguda después de una cirugía cardíaca persiste como una causa importante de morbilidad posoperatoria y la existencia de enfermedades crónicas no transmisibles en pacientes que se remiten a este tipo de procedimiento quirúrgico, es mayor. La incidencia de lesión renal aguda depende del tipo de cirugía y de la función renal previa a la operación, pero muchos son los factores que contribuyen a la manifestación de dicha lesión. Objetivos: Ampliar los conocimientos actuales sobre el paciente con insuficiencia renal aguda en relación con los aspectos principales de su incidencia después de la cirugía cardíaca asociada o no a la circulación extracorpórea y su influencia en la conducción anestésica y la conducta posoperatoria en la aparición del referido daño renal. Métodos: Se consultaron las bases de datos bibliográficas Pubmed, Hinari, Clinical Key, Lilacs, libros de textos de la especialidad y tesis doctorales de donde se extrajeron más de 25 artículos de revisión en su mayoría actualizados. Resultados: La disminución de la morbilidad y mortalidad depende del conocimiento de los factores de riesgo asociados a la aparición de insuficiencia renal aguda en el posoperatorio de la intervención quirúrgica cardiovascular, así como la preparación de las condiciones para enfrentar las posibles complicaciones. Conclusiones: La correcta elección de la técnica anestésica, la monitorización de parámetros hematológicos y clínicos en el perioperatorio mejora la recuperación, menor estadía en las unidades de cuidados intensivos y cardiología, considerable ahorro de recursos y mayor bienestar para los pacientes(AU)

Introduction: Severe renal lesion after cardiac surgery remains as an important cause of postoperative morbidity and the occurrence of non-communicable chronic diseases in patients referred for this type of surgical procedure is higher. The incidence of the severe renal lesion depends on the type of surgery and on renal functions before the operation, but many are the factors contribution to the onset of such lesion. Objectives: To expand current knowledge about patients with acute kidney failure in relation to the main aspects of their incidence after cardiac surgery or not associated with extracorporeal circulation and its influence on anesthetic conduction and postoperative behavior in the appearance of the referred kidney damage. Methods: We consulted the bibliographic databases Pubmed, Hinari, Clinical Key, Lilacs, specialty textbooks and doctoral dissertations, from which more than 25 review articles, mostly updated, were taken Results: The decrease in morbidity and mortality depends on the knowledge about risk factors associated with the onset of acute kidney failure in the postoperative period of the cardiovascular surgical intervention, as well as the preparation of the conditions to confront the possible complications. Conclusions: The correct choice of anesthetic technique, as well as the monitoring of hematological and clinical parameters in the perioperative period improves recovery, less stay in the intensive care and cardiology units, considerable saving of resources and greater well-being for patients(AU)

Anticuerpos antiplaquetarios en pacientes cubanos en espera de trasplante renal / Platelet antibodies in cuban patients waiting for renal transplantation

Introducción: Los antígenos específicos de plaquetas, conocidos como antígenos de plaquetas humanas (HPA, del inglés human platelet antigens), se incluyen dentro del espectro de antígenos de histocompatibilidad no-HLA, debido a que los anticuerpos anti-HPA participan en el rechazo del trasplante, además de ser causa del fenómeno de refractariedad plaquetaria. Objetivo: Caracterizar los anticuerpos contra antígenos específicos de plaquetas en pacientes cubanos en espera de trasplante renal. Métodos: Se investigaron muestras de sangre de 901 pacientes mediante la técnica de inmovilización de antígenos plaquetarios con anticuerpos monoclonales. Resultados: En 78 pacientes se detectaron anticuerpos anti-HPA, que en el 87,17 por ciento reconocían los antígenos presentes en el complejo GP-IIb/IIIa. Estos anticuerpos fueron del tipo IgG en el 78,2 por ciento, IgA en el 11,53 por ciento e IgM en el 46,15 por ciento. Conclusiones: En pacientes cubanos en espera de trasplante renal son frecuentes los Ac anti-HPA, en su mayoría del tipo IgG dirigidos contra antígenos presentes en el complejo GP-IIb/IIIa(AU)

Introduction: Platelet-specific antigens, known as human platelet antigens (HPA), are included within the spectrum of non-HLA histocompatibility antigens, because HPA antibodies participate in the rejection of transplantation, besides being a cause of the phenomenon of platelet refractoriness. Objective: To characterize antibodies against platelet-specific antigens in Cuban patients awaiting kidney transplantation. Methods: The technique monoclonal antibodies immobilized platelets antigens was applied to blood samples from 901 patients. Results: HPA antibodies were detected in 78 patients, which in 87.17 percent recognized the antigens present in the GP-IIb / IIIa complex. These antibodies were in 78.2 percent of the IgG class, in 11.53 percent IgA and IgM in 46.15 percent. Conclusions: HPA antibodies, mostly of the IgG class and directed to antigens present in the GP-IIb/IIIa complex, are common in Cuban patients awaiting kidney transplantation(AU)

The Amazon and Biogeography: Creationism against Transmutationism / El amazonas y la biogeografía: creacionismo contra transmutacionismo

RESUMEN Durante el siglo XIX, el estudio de la distribución geográfica fue una pieza fundamental para entender la estrecha relación entre la variación morfológica y la distribución geográfica de los organismos, bajo la perspectiva de que esta relación podría finalmente esclarecer el debate de si las especies se originaban por creación o por transmutación. De manera independiente, tanto Wallace como Agassiz, estudiaron con gran interés la distribución geográfica de las especies amazónicas, aunque con propósitos completamente diferentes. Wallace pensaba que la distribución geográfica podría explicar cómo surgían las nuevas especies a partir de sus predecesoras, mientras que a Agassiz le interesaba demostrar que las especies surgían mediante actos de creación independientes y permanecían inmutables. El propósito de este trabajo es reflexionar por qué, si ambos dispusieron de la misma evidencia empírica, llegaron a interpretaciones tan opuestas. Se concluye que no fue propiamente la evidencia empírica, sino las influencias intelectuales que tuvieron cada uno la causa que determinó sus diferentes interpretaciones sobre la distribución biogeográfica.

ABSTRACT In the nineteenth century, the study of geographical distribution was a fundamental piece to understand the close relationship between morphological variation and the geographical distribution of organisms under the perspective that the relationship could finally respond to the debate on whether the species originated by creation or by transmutation. In an independent manner, Wallace as well as Agassiz both studied with great interest the geographical distribution of the Amazonian species, although for completely different purposes. Wallace thought that the geographical distribution could explain how new species emerged from his predecessors, while Agassiz was interested in demonstrating that species emerged from independent acts of creation and remained unchanged. The purpose of this paper was to reflect on why if both had the same empirical evidence they came to such opposite interpretations. It is concluded that it was not only the empirical evidence, but the intellectual influences that both had, the cause that determined their different interpretations of the biogeographic distribution.

Caracterización del gen de fusión RUNX1-RUNX1T1 en pacientes cubanos con leucemia mieloide aguda, 2000-2016 / Characterization of RUNX1-RUNX1T1 fusion gene in Cuban patients with acute myeloid leukemia, 2000-2016

Introducción: el gen de fusión RUNX1-RUNX1T codifica para una proteína quimérica con múltiples efectos en la proliferación, diferenciación y viabilidad de las células leucémicas. Objetivo: describir el comportamiento del RUNX1-RUNX1T1 en pacientes cubanos con dicha enfermedad. Método: Para ello se estudió el gen de fusión RUNX1-RUNX1T1 en 251 pacientes con leucemia mieloide aguda, mediante la reacción en cadena de la polimerasa, en el Instituto de Hematología e Inmunología de La Habana, entre los años 2000 y 2016. Resultados: El 20,3 por ciento (51 pacientes) fue positivo para el gen de fusión RUNX1-RUNX1T1, con una edad comprendida entre los 11 meses y los 80 años, media de 26 años. En los pacientes pediátricos la frecuencia del transcrito fue casi el doble de la de los adultos (29,2 por ciento y 15,3 por ciento, respectivamente) (p= 0,009). Mayor cantidad de pacientes masculinos presentaron el gen quimérico. En menores de 25 años hubo una mayor frecuencia del transcrito (p=0,019) con predominio significativo de la mutación en los adolescentes (p=0,027). Cinco pacientes fueron positivos al RUNX1-RUNX1T1 y a la duplicación interna en tándem del gen FLT3 (12,2 por ciento). Ningún paciente positivo al RUNX1-RUNX1T1 presentó el gen de fusión CBFB-MYH11. La mayor asociación estuvo con la mutación A del gen NPM1 para un 25 por ciento. El debut de la enfermedad se caracterizó por anemia moderada (p= 0,024), trombocitopenia severa (p= 0,004) y gran infiltración medular. La mayor discrepancia entre diagnósticos se concentró entre las variantes morfológicas M2 y M3 (p= 0,000). Conclusiones: En pacientes cubanos la leucemia mieloide aguda con gen de fusión RUNX1-RUNX1T1 positivo, tiene un comportamiento similar a lo descrito internacionalmente con algunas particularidadesen las características hematológicas de presentación de la enfermedad. El estudio molecular es imprescindible para definir el diagnóstico, y la estrategia terapéutica en estos pacientes(AU)

Introduction: The RUNX1-RUNX1T fusion gene codes for a chimeric protein with multiple effects on the proliferation, differentiation and viability of leukemic cells. Objective: To describe the behavior of RUNX1-RUNX1T1 in Cuban patients with this disease. Method: The RUNX1-RUNX1T1 fusion gene was studied in 251 patients with acute myeloid leukemia, through the polymerase chain reaction, at the Institute of Hematology and Immunology of Havana, between 2000 and 2016. Results: The 20.3 percent (51 patients) were positive for the RUNX1-RUNX1T1 fusion gene, with an age between 11 months and 80 years, average of 26 years.In pediatric patients, the transcript frequency was almost twice that of adults (29.2 percent and 15.3 percent , respectively) (p= 0.009). More male patients presented the chimeric gene. There was a higher frequency of the transcript in children under 25 years of age (p= 0.019) with a significant predominance of the mutation in adolescents (p= 0.027).Five patients were positive for RUNX1-RUNX1T1 and for internal tandem duplication of the FLT3 gene (12.2 percent ).No patient positive for RUNX1-RUNX1T1 presented the CBFB-MYH11 fusion gene. The greatest association was with the A mutation of the NPM1 gene for 25 percent . The onset of the disease was characterized by moderate anemia (p= 0.024), severe thrombocytopenia (p= 0.004) and extensive bone marrow infiltration. The greatest discrepancy between diagnoses was concentrated between the morphological variants M2 and M3 (p= 0.000). Conclusions: In Cuban patients, acute myeloid leukemia with a positive RUNX1-RUNX1T1 fusion gene has a behavior similar to that described internationally with some peculiarities in the hematological characteristics of the disease presentation.The molecular study is essential to define the diagnosis, and the therapeutic strategy in these patients(AU)

Hemovigilancia de los efectos adversos a la donación de sangre / Hemovigilance of side effects related to blood donation

La donación de sangre es el sustento de los programas que proporcionan la sangre segura para el uso terapéutico, con el fin de preservar la salud y vida humana. Es necesario prestar especial atención a la seguridad y calidad de esta actividad ya que es también un principio ético, cuidar de la salud del que de forma altruista da parte de si para beneficiar a los demás. Aunque la donación es un proceder seguro, en ocasiones pueden presentarse efectos adversos en los donantes, algunos evitables, que pueden repercutir en su salud o afectar el retorno a esta actividad. A inicios de la década de 1990, surgen los programas de hemovigilancia encargados de velar, notificar, investigar y prevenir los efectos adversos de la transfusión y la donación, con el fin de prevenir su recurrencia e incrementar la seguridad y calidad de ambos procederes. Este trabajo realiza una revisión actualizada sobre las reacciones adversas de la donación en el contexto de la hemovigilancia(AU)

Blood donation is the livelihood of all blood programs to provide safe blood transfusion for therapeutic use whit the aim to preserve health and human life. It is necessary to pay attention to the safety and quality of this activity, because is an ethical principle to take care of the health of those who, in an altruist manner, give part of themselves in order to benefit others. Although the donation is a safe procedure, occasionally some side effects in donors may occur, many of them can be avoided, and that could have an echo on the donors' health on effect their return to this activity. At the beginning of the 90ths, decade started the Hemovigilance programs in charge of the vigilance, notification and prevention of transfusion and donation side effects, whit the purpose of preventing its recurrence and increase the safety and quality of both procedures. This work carries out and update revision about of donor's reactions in the Hemovigilance(AU)

Resultados de un programa de hemovigilancia / Results of a haemovigilance program

Introducción: La hemovigilancia es el conjunto de procedimientos de vigilancia que cubre toda la cadena transfusional para el mejoramiento continuo de la seguridad y calidad de la cadena transfusional. Incluye el monitoreo, reporte, investigacion y análisis de los eventos adversos ocasionados por la donación, los procesos y la transfusión, para prevenir su ocurrencia o recurrencia. Objetivo: Mostrar los resultados de la implementación de un programa de hemovigilancia en el municipio de Jovellanos, provincia Matanzas, Cuba. Métodos: Entre enero de 2003 y diciembre de 2015 se implementó en el municipio de Jovellanos, un programa de hemovigilancia como parte del programa territorial iniciado en esa provincia, en igual fecha; para incrementar la seguridad y calidad transfusional. Previamente se realizó un diagnóstico del estado de las donaciones, las transfusiones y sus efectos adversos; de los casi errores, la hemoterapia, del grado de conocimientos en medicina transfusional de los médicos e indicadores de transfusiones; esto último mediante la aplicacion de una encuesta. Se inició un programa de capacitación, se creó el comité de transfusiones, se fortaleció el sistema de gerencia de calidad y la participación de las enfermeras en la transfusión. Resultados : Se elevó el grado de conocimientos en medicina transfusional de los profesionales, se logró la disminución de las reacciones de donantes y receptores; de una tasa en el 2002 de 14 y 63 por mil, respectivamente, a 1,1 y 0 por mil en el 2015; además disminuyó la gravedad de las reacciones. Hubo disminución del porcentaje de pacientes ingresados que fueron transfundidos de 18,5 a 7,3; además, disminuyó el número de transfusiones realizadas en 40,5 por ciento. Conclusiones: El programa es factible y sustentable con los recursos existentes y optimizó significativamente la seguridad y calidad transfusional(AU)

Introduction: Haemovigilance is the set of surveillance procedures that covers the entire transfusion chain for the continuous improvement of the safety and quality of this. It includes monitoring, reporting, research and analysis of adverse events caused by donation, processes and transfusion, to prevent its occurrence or recurrence. Objective: To show the results of the implementation of a haemovigilance program in the municipality of Jovellanos, Matanzas province, Cuba. Methods: Between January 2003 and December 2015, a haemovigilance program was implemented in the municipality of Jovellanos as part of the territorial program initiated in that province, on the same date; to increase transfusional safety and quality. Previously, a diagnosis of the state of donations, transfusions and their adverse effects was made; as well as the quasi-errors, the hemotherapy, the degree of knowledge of the doctors in transfusion medicine and the indicators of transfusions; the latter through the application of a survey. A training program was initiated, the transfusion committee was created, the quality management system and the participation of nurses in transfusion were strengthened. Results: The degree of knowledge of the professionals was increased, in transfusion medicine, the decrease in the reactions of donors and recipients was achieved; from an existing rate in 2002 of 14 and 63 per thousand, respectively, to 1.1 and 0 per thousand in 2015; in addition, the severity of the reactions decreased. There was a decrease in the percentage of admitted patients who were transfused from 18.5 to 7.3. In addition, the number of transfusions performed by 40.5 percent decreased. Conclusions: The program is feasible and sustainable with existing resources and significantly optimized transfusional safety and quality(AU)